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◇추나요법/관절통증

4,5손가락이 저린 흉곽출구증후군[안산한의원병원]

by 생명마루 안산점 생명마루한의원 2016. 7. 29.

안녕하세요. 안산한의원병원, 생명마루한의원입니다. 나는 새끼손가락이 저린데 왜 목이나 어깨를 치료받아야 하는지 의문이 드신분들 있으실 겁니다. 그 이유중 하나인 흉곽출구 증후군에 대해서 알아보겠습니다



흉곽출구는 쇄골 바로 밑에, 1번 갈비뼈로 이루어진 고리입니다. 흉곽출구증후군은 갈비뼈, 쇄골 또는 근육에의해서 흉곽출구를 지나는 신경이나 혈관들이 압박을 받아서 생기게 됩니다. 선천적으로 경늑골을 가지고 있거나, C7의 횡돌기가 비정상적으로 큰 경우에는 발생 확률이 높아집니다. 흉곽 출구 부위의 섬유성 근막 밴드의 형성, 외상후 사각근의 섬유화 등이 원인이 됩니다. 흉곽출구증후군은 압박받는 부분이 신경, 정맥, 동맥 중에 압박받는 부위에 따라서 분류되기도 합니다. 주로 압박이 발생하는 위치는 쇄골과 1번 늑골사이, 사각근의 사이, 소흉근의 아래입니다. 쇄골과 제 1늑골 사이를 통과하는 상완신경총, 쇄골하 동맥, 쇄골하 정맥이 압박받아서 나타나면 늑쇄골증후군이라고 합니다. 전사각근의 앞으로는 쇄골하정맥이 지나가고 전사각근과 중사각근의 사이로 쇄골하 동맥과 상완신경총이 지나갑니다. 사각근의 사이에서 발생하게 되면 사각근 증후군이 됩니다. 소흉근의 근섬유 및 근건, 상완골두, 견갑의 부리돌기 사이에서 완신경총, 액와동맥, 쇄골하 동적맥이 압박받게 되면 소흉근 증후군이라고 합니다. 흉곽출구증후군은 주로 척골신경이 지배하는 4,5지에서 저림증상이나 점진적인 통증이 나타나는 경우가 많습니다. 흉곽출구 증후군의 가장 특징적인 증상은 바로 이완현상입니다. 신경의 압박 시보다는 압박에서 이완될 때 저림증상이 더 심하게 나타나는 현상입니다. 이러한 특징은 경추디스크와의 중요한 감별요인이 됩니다

 


분류

압박이 일어날 수 있는 부위

압박 받을 수 있는 신경, 혈관

사각근 증후군

전사각근, 전사각근-중사각근 사이

쇄골하정맥, 상완신경총

늑쇄골 증후군

쇄골-1늑골 사이

상완 신경총, 쇄골하 동맥, 쇄골하 정맥

소흉근 증후군

소흉근의 근섬유 및 근건

상완골두, 견갑골 오구돌기 사이

완신경총, 액와동맥, 쇄골하 동정맥

 




흉곽출구증후군의 검사

Adson test: 검사하려는 팔을 외전, 외회전, 신전시키고 고개를 검사하는 쪽으로 회전할 때 요골동맥의 박동이 약해지는지 여부를 검사한다. 정상인에게도 요골동맥의 압력이 낮아지는 경우가 있어서 동맥압의 감소보다는 환자의 증상이 나타나는지를 관찰

Roose test: 양측 팔을 외전, 신전한 상태에서 손의 쥐었다 폈다하는 동작의 반복이 3분이상 지속되는지 관찰

 

흉곽출구증후군일 때 압박을 받는 부위에 따라 증상들이 조금씩 다르게 나타납니다. 늑쇄골증후군은 차렷자세를 한 상태에서 어깨를 뒤로 후인하게 되면 압박이 증가합니다. 팔을 위로 들었을 때 증상의 감소가 있으면 사각근증후군을 의심해 볼 수 있으며 팔을 내리고 있을 때 증상의 감소가 있으면 소흉근 증후군의 가능성이 높습니다. 사각근 증후군은 쇄골하정맥이 압박받는 경우가 많아서 부종과 손가락의 뻣뻣함이 특징이고 소흉근 증후군은 동맥을 압박하는 경향이 있어서 요골동맥의 맥박이 약해질 수 있습니다.




손이 저리거나 손가락이 아파서 치료를 받는데도 잘 낫지 않으시다면 팔꿈치나 어깨, 목에서부터 원인이 있을 수 있습니다. 가까운 한의원에 내원하셔서 상담 받아보시기를 바랍니다.

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