발바닥 통증의 가장 흔한 원인 질환인 족저근막염에 대해서 알아보겠습니다. 족저근막염은 잠에서 깨어 첫발을 내딛을때 가장 통증이 큰 것이 특징입니다. 족저근막염 환자들은 주로 발 뒤꿈치에 있는 종골의 전내측에 통증을 주로 호소합니다. 통증은 발가락을 수동적으로 족배굴시키면 악화됩니다. 증상은 수주에서 수개월간 다양하게 나타날 수 있습니다. 환자가 일단 걷기 시작하면 통증은 줄어들게 되어서, 환자가 이른 아침에 일어나자마자 첫발을 내딛는 순간 통증이 가장 강하게 나타납니다. 환자가 걸으면서 통증이 줄어들기는 하지만 완전히 해소되지는 않고 오래 걷거나, 딱딱한 신발을 신거나, 운동 등을 하게되면 악화됩니다.

 

 



악화요인


-비만

-발목의 저하된 배굴

-요족, 평발, 과긴장된 아킬레스건 같은 생체역학적 불균형

-통풍

대부분의 족저근막염은 보전적 치료에 호전반응을 보입니다. 하지만 호전되지 못한 1%정도의 환자들에게는 수술적 치료가 권유됩니다.

 


족저근막의 해부학적 구조와 windlass mechanism

족저근막은 발의 arch를 지지해주는 두꺼운 띠로 된 결합조직입니다. 가운데 부분은 두꺼운 층으로 이루어져있고 내측과 외측으로 갈수록 얇아집니다. 족저근막은 windlass 작용을 하는 단하나의 조직입니다. 또한 그로인해 족부의 장축 arch를 유지하게 합니다. 종골의 내측 결절에서 출발하여 5개의 띠로 갈라져 발가락 각각의 기저골과 중족골의 뼈막에 가서 붙습니다. 족저근막의 발가락띠는 횡섬유들에의해 연결되며, 이들 가로 섬유들은 횡중족인대를 형성합니다.


windlass mechanism

발가락들이 족배굴곡하게 되면 족저근막이 긴장하게되고 이때 생긴 장력에 의해 발의 arch를 증가시키는 기전을 말합니다. 입각기에서는 족저근막은 길어지게되고 이과정에서 잠재적 에너지를 저장하게 됩니다. 중족부에서 발가락 끝부분이 고정되면서 추진력을 위한 단단한 구조를 제공합니다. 이 과정에서 족저근막은 수동적으로 수축하게되고 길어지면서 저장했던 잠재적 에너지가 운동에너지와 가속도로 변하게 됩니다.

 



족저근막염의 원인

족저근막이 처음 시작하는 부위에 아주 조그마한 손상들이 반복되게 되고 이로 인해서 염증이 유발된다고 보고 있습니다. 밤에 잠을 자게 되면 발을 바닥쪽으로 굴곡한채 잠을 자게 됩니다. 그러다 아침이 되어서 일어나 걸으면 발은 처음으로 족배굴곡하게 되고 족저근막이 수축하면서 처음 디디는 순간 통증이 심하게 나타나게 됩니다.

 

족저근막염의 치료

-생활습관 개선: 족저근막염은 과사용으로 나타날 수 있습니다. 그렇기 때문에 우선 충격이 많은 활동을 피하는 것이 권유됩니다.

-steroid injection: steroid injection은 짧은 기간에서는 가끔 호전을 보입니다. 하지만 장기적으로 사용할 시에는 발바닥의 지방 패드의 위축을 초래할 수 있습니다.

-스트레칭: 스트레칭은 쉽게 시도해 볼 수 있는 치료방법입니다.

-지지대: 밤에 발을 족배굴곡 시킨 자세를 유지시켜주는 장치를 착용하고 자는 것은 수면 중에 나타날 수 있는 족저근막의 구축을 막아줍니다. 이것으로 아침에 첫 발을 디디는 통증을 완화시켜 줄 수 있습니다.

-깔창: 발 뒤꿈치에 깔창을 끼우는 것으로 통증을 완화시켜 줄 수 있습니다.

-수술: 1년 넘게 보전적 치료에 반응을 보이지 않는 환자들에게 수술이 권유 됩니다.

 




족저근막염은 매우 흔한 질환입니다. 가끔 증상이 심하면 걷기 힘들 정도로 통증이 나타나기도 하지만 대부분 적절한 치료로 호전될 수 있습니다. 족저근막염이 나타나면 우선 서있거나 걷거나 뛰는 활동을 줄이고, 스트레칭과 함께 침치료, 봉침, 약침치료 등의 치료를 먼저 시도해 보는 것이 좋습니다. 보전적 치료에 반응이 없다면 수술요법이 권유됩니다. 발바닥에 통증이 나타난다면 가까운 한의원에서 상담받아 보시는 것도 좋은 방법입니다.

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어깨 충돌 증후군


충돌 증후군은 어깨 질환중에서 가장 흔한 질환중 하나입니다. 견관절의 통증을 호소하는 환자중 대략 50%정도가 견봉하 충돌 증후군에 속합니다. 견봉하 충돌증후군은 견봉하 공간에서 나타날 수 있는 매우 다양한 질환들의 총칭이라고 생각하시면 됩니다. 회전근개의 부분파열, 회전근개의 건병증, 석회화 건염, 견봉하 점액낭염등을 모두 포괄하는 개념입니다정확한 정의는 회전근개와 견봉이 부딪혀 염증을 일으키는 질환을 말합니다. 결국 충돌증후군의 원인은 견봉하 공간이 좁아지거나 견봉하 공간에 존재하는 조직들의 부피가 커지게 되면서 회전근개와 견봉사이에서 일어나는 마찰입니다.

 


※견봉하공간이란?

견봉하 공간은 상완골두가 아래면을 이루고 견봉의 앞쪽 1/3의 아래 표면, 오훼견봉인대와 견봉쇄골관절이 윗면을 이루고 있는 공간입니다. 이 공간의 높이는 견봉과 상완골두사이의 거리로 측정합니다. 대략 1cm-1.5cm정도로 측정됩니다. 이 공간은 회전근개의 건들과 상완이두근의 장두, 점액낭, 오훼견봉인대로 채워집니다.

 













충돌증후군을 일으키는 요소


1) 해부학적 요소

해부학적으로 견봉하공간과 회전근개의 건들이 지나는 출구를 좁게 만드는 요소입니다.

견봉오훼 인대가 골화되면서 두꺼워지거나, 해부학적으로 acromiale가 존재하거나, 견봉쇄골관절의 아래면이 골극이 생성되면서 견봉하 공간이 좁아집니다. 또한 견봉의 모양이나 각도, 경사등도 견봉하공간에 영향을 미칩니다. 견봉의 모양은 flat(편평함-type1), curved(곡선-type2), hooked(갈고리-type3)로 나뉩니다. 견봉의 모양이 다른 것이 선천적인지 나이가 들면서 변형되는 것인지는 아직까지 정확히 밝혀지지 않았습니다. Type1은 약 43%, Type2는 약 47%, Type3이 약 10%정도로 비율을 이루고 있습니다.

 


 그림을 보시면 Type 1, 2에비해서 Type 3에서 견봉에서 관절오목까지의 거리가 현저하게 줄어든 것을 알 수 있습니다.










Type 1                  Type 2                    Type3




2) 생체역학적 요소

GH관절의 후방 관절낭의 긴장은 상완골이 굴곡할 때 상완골두를 전상방으로의 변위시킵니다. 전상방으로 변위된 상완골두는 견봉하 공간을 좁게 만들고 견봉하에 있는 구조물들을 압박하게 됩니다. 상완골의 내회전과 90굴곡에서의 내전으로 후방 관절낭의 긴장도를 측정할 수 있습니다.

상완골을 거상할 때 견갑골의 상회전, 외측회전, 후방 기울임등의 움직임이 동반되어야 상완골두와 견봉이 부딫히지 않습니다. 하지만 전거근, 승모근 등의 견갑골의 움직임을 담당하는 근육 사이의 역학적 균형이 맞지 않거나 흉추가 굴곡되어 있다면 상완골의 거상과 함께 나타나야할 견갑골의 상방회전, 후방기울임이 부족하게 되고 견봉하 공간이 좁아지게 됩니다.

극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근으로 이루어진 회전근개는 상완골의 머리부분을 견갑골의 관절오목에 압축력을 주는 역할을 합니다. 회전근개가 약화되거나 기능에 이상이 생기면 상완골두의 변위를 초래하게되고 결과적으로 견봉하 공간이 좁아지게 됩니다.

 


충돌증후군의 단계에 따른 Neer의 분류

단계

병변

특징

stage 1

건들의 부종, 출혈, 견봉하-삼각근하 점액낭의 확장

젊은 운동선수(수영, 투수)

25세 이하에서 주로 발생

stage 2

회전근개의 부분파열을 동반한 건들의 섬유증, 비대

주로 25-40세에 주로 발견, 비가역적 변화가 시작됨

stage 3

회전근개 건의 부분 또는 완전 파열, 상완이두근 장두의 건 파열, 상완골 대결절의 경화증, 견봉의 골극 생성

만성적인 변화, 40세 이상에서 발견됨

충돌증후군이 점점 비가역적이고 만성적인 질환으로 변해가는 것을 알 수 있습니다. 






충돌증후군에서의 보전적 치료와 수술적 치료의 결과는 특별한 차이는 없습니다. 대부분의 충돌증후군 환자들은 비수술적인 치료로도 호전을 보입니다. 수술적 치료는 비수술적인 치료에도 호전이 보이지 않을 때 권유됩니다. 수술로 해부학적인 요소가 제거되더라도 생체역학적 요소가 여전히 해소되지 않는다면 충돌증후군은 재발할 수 있습니다. 해부학 적인 요소뿐 아니라 생체역학적 요소도 고려하여 함께 치료 하는 것이 중요합니다. 또한 Neer의 분류를 통해 알수 있듯이 충돌증후군의 진행을 늦추는 것에도 의미가 있습니다. 저희 한의원에서는 견봉하 공간에 직접적으로 작용할 수 있는 침, 봉침치료뿐만 아니라 견갑골의 움직임을 조절해 주는 근육들 간의 역학적 균형을 되찾아 주고, 굴곡된 흉추의 교정, 회전근개의 기능 이상의 해소를 위한 추나요법, 운동요법 등도 같이 고려하여 치료하고 있습니다. 어깨가 아프시다면 우선 가까운 한의원에서 상담받아 보시는 것도 좋을 것 같습니다.

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  1. kakawood 2016.10.06 10:01 신고

    충돌증후군이라....... 어깨가 아프면 정말 한의원부터 찾아야겠네요~

  2. 영도나그네 2016.10.06 15:07 신고

    요즘은 이유없는 어깨통증으로 고생하는 사람들이
    많더군요..
    충돌증후군 이라는 증세 있군요..
    빠른 검사와 치료가 우선인것 같습니다..
    오늘도 좋은 건강정보 잘보고 갑니다..

안녕하세요. 안산한의원병원 생명마루 한의원입니다. 손목터널증후군이라고 들어보셨을 겁니다. 최근 컴퓨터 사용량이 늘면서 손목터널 증후군이 점점 늘어나는 추세입니다. 오늘은 손가락의 이상감각과 통증을 유발할 수 있는 손목 터널 증후군에 대해서 알아보겠습니다.

 



손목터널의 해부학적 구조와 정중신경, 손목터널증후군의 원인

1) 손목터널의 해부학적 구조

손목터널증후군의 손목터널의 해부학적 구조를 살펴보면, 손목뼈들의 관상면은 편평하게 위치하지 않고 손바닥쪽으로 굽어진 활모양으로 위치하고 있습니다. 두상골, 유구골의 갈고리가 활모양의 내측면을 이루고, 주상골의 결절조면, 대능형골이 외측면을 이루고 있습니다. 이렇게 뼈로 이루어진 carpal arch의 내측면 끝에서 외측면 끝으로 걸치고 있는 두꺼운 결합조직이 굴근지대입니다. 이러한 굴근지대가 손목터널의 앞벽이 되고, 손목터널의 옆면과 천장은 arch를 이루고 있는 손목뼈들로 구성됩니다. 이렇게 만들어진 손목터널 속을 심지굴근의 네 개의 건, 천지굴근의 네 개의 건과 장무지굴근의 건이 정중신경과 함께 지납니다. 손목굴 안에서 건들이 자유롭게 움직일 수 있는 것은 건들을 싸고 있는 윤활집 때문입니다. 심지굴근과 천지굴근의 건들은 하나의 윤활집으로 둘러 싸이고 장무지굴근의 건은 독립된 또 하나의 윤활집이 싸고 있습니다. 정중신경과 달리 척골신경은 손목터널 위를 지납니다.


2) 정중신경

정중신경은 손목터널 속을 지나서 손바닥면의 엄지, 검지, 중지, 약지의 가쪽 절반의 피부에 분포합니다. 손목터널을 통과하고 손으로 가서는 recurrent brachpalmar digital branch로 갈라집니다. recurrent branch는 굴근지대의 외측모서리를 감아 돌아서 단무지굴근위를 지나 단무지굴근과 단무지외전근 사이를 지나서 모지대립근에서 끝납니다. reccurrent brach의 주행을 보면 모지구근을 지배한다는 것을 알수 있습니다. palmar digital branch는 손바닥을 통과하여 손가락으로 갑니다. 엄지, 검지, 중지, 약지의 외측 장측 피부, 이들 손가락 끝의 배측 피부에 분포합니다.


3)  손목터널 증후군의 원인

carpal tunnel syndrome은 손목터널이 좁아지거나, 지굴근의 건들을 싸고 있는 윤확막등이 붓게 되면서 손목터널을 지나가는 정중신경이 압박받게 되면서 증상들이 나타납니다.


 


손목터널 증후군의 증상

손목터널 증후군의 특징적인 증상은 앞에서 본 손목터널의 해부학적 구조와 정중신경과 연관이 많습니다. 손목터널에서 정중신경이 압박받게 되면 정중신경의 지배부위인 엄지, 검지, 중지, 약지의 외측면과 손바닥 부위의 저림, 감각 저하 등이 나타나게 됩니다. 이러한 증상들은 밤이나 이른 아침에 더욱 심해질 가능성이 있습니다.

 

정중신경의 압박이 심하거나, 손목터널 증후군의 증상이 오래되면, 엄지손가락쪽의 근육의 위축과 엄지손가락의 근력이 떨어지게 됩니다. 손에 힘이 잘 안들어가고 손목에 힘이 빠지는 느낌등 운동마비 증상도 나타나게 됩니다.

 


손목터널 증후군의 검사 방법


1) tinel’s sign : 손목의 장측수근부에 있는 굴근지대를 손이나 해머로 두드리면 엄지, 검지, 중지에서 이상감각이나 저림이 나타나면 positive로 볼 수 있다.

2) Phalen test : 양손목을 장측굴곡하고 양손등을 마주보게하고 붙입니다. 이때 손목을 최대한 굴곡시키는 것이 중요합니다. 이렇게 자세를 취하고 1분정도 유지를 하였을 때 엄지, 검지, 중지에서 저림이나 이상감각이 나타나면 positive입니다.

이외에도 신경전도검사, 초음파, MRI등이 손목터널 증후군의 진단에 사용됩니다.

 

손목터널 증후군의 발병율과 유병율, 위험인자

손목터널 증후군은 상지에서 발생할 수 있는 단일 신경병증으로는 가장 흔한 질병입니다. 한 해에 대략적으로 10만명당 100명 정도로 발생하는 것으로 추정되며 유병률은 인구 중에 7-19% 사이로 추정됩니다.

수근관 증후군은 남성보다 여성에게서 3배정도 더 호발하며, 비만이나 손목의 외상, 골절에 의한 염증, 염증성 류머티스 질환 등도 위험인자입니다.

또한 직업적으로 무거운 물건을 들고 하는 업무, 진동하는 기구를 사용하는 업무, 손을 사용하여 같은 동작을 반복하는 업무 등도 위험인자에 속합니다.

 

손목터널 증후군의 치료

손목터널 증후군의 치료는 수술적 치료와 보전적 치료로 나뉩니다. 수술적 치료는 손목터널 증후군이 심할 때 권유되는 방법입니다. 엄지쪽 근육에 위축이 생기고, 근력이 약화되면서 보전적 치료에 의해서 통증이 관리가 되지 않을 때 권유됩니다. 수술적 치료는 직접적으로 수근관에서 나타나는 압박을 줄여주는 것입니다. 최근에는 내시경을 통한 수술법이 개발되고 있습니다. 비수술적 치료로는 손목에 깁스를 하거나, NSAIDs, 경구스테로이드를 사용하는 약물치료, 국소부위에 스테로이드를 직접 주사해주는 등의 치료를 시행합니다.


 


결론

손목 터널 증후군은 손목통증, 손가락에 이상감각, 마비감등을 유발하는 가장 흔한 질병입니다. 증상이 심하지 않는 다면 수술적 치료보다 수술을 하지 않고 보전적 치료를 먼저 시도해 보는 것이 권유됩니다. 수근관 증후군과 같이 손가락에 통증이 나타나거나 이상감각이 느껴진다고 해서 신경이 반드시 수근관에서 압박받았다고 볼 수 없습니다. 여러 가지 이학적 검사, 손가락이나 손바닥 외에 다른 곳에서 나타나는 증상들을 통해 다른 부위에서의 신경압박이나 병변이 의심된다면 다른 곳도 치료를 해야합니다. 대표적인 예가 경추6번과 경추7번의 신경근병변입니다. 저희 한의원에서는 수근관 증후군과 같이 손가락과 손목에 통증이 나타나고 이상감각을 호소하는 환자분들의 원인이 되는 부위를 감별하여 침치료, 봉침치료, 약침치료 등을 하고 있습니다. 수근관 증후군과 같은 증상이 나타나신다면 가까운 한의원에서 진찰 받아 보시는 것도 좋은 방법입니다

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  1. 영도나그네 2016.09.29 17:46 신고

    요즘은 주위에 손목통증으로 고생하는 사람들이
    많은것 같더군요.
    컴퓨터를 많이 사용하는 사람들에게 자주올수 있는
    질병 같기도 하구요..
    한의원에서 정확한 진단과 치료를 빨리 받아야 할것 같습니다..
    오늘도 좋은 건강 정보 잘보고 갑니다..

  2. 고프다 2016.09.29 19:05 신고

    손목터널 증후군의 이름만 익숙했지 이렇게 자세한 정보는 처음이네요^^ 너무 잘 알아갑니다!

  3. T. Juli 2016.09.29 23:40 신고

    무서운 질병이군요.
    뼈에 대한 통증 정말 고통이지요

  4. 악랄가츠 2016.09.30 00:32 신고

    늘 키보드와 함께 하는 저도 조심해야겠네요! ㅜㅜ

  5. 개인이 2016.10.01 14:21 신고

    컴퓨터 사용이 많은 날에는 통증이 종종 있더라구요. 잘 보고 갑니다 ~

명절이후 나타나는 오십견!! 

[안산 한의원 병원, 안산 추나요법]


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안녕하세요 안산 한의원 병원입니다.

긴 추석연휴가 끝나고 힘든 일을 치러낸 주부들이 각종 명절 후유증을

호소하고 있습니다. 그 중에 대표적인 것이 어깨통증입니다.



대개 50대에 나타난다해서 붙여진 이름인 오십견!

어깨통증과 함께 어깨 관절이 굳어지면서 운동의 제한을 받는 상태를 말합니다.

어깨에 뻣뻣함을 느끼고, 팔이 잘 안올라기며, 어깨를 올리라고 할 때 통증이 심해집니다.



오십견은 증상이 심해지면 팔 움직임의 제한이 많아 일상생활에

큰 불편을 느끼고, 다른 어깨질환으로 발전할 가능성도 많습니다.

통증은 방치하고 충분한 기간이 지난 후에도 통증이 지속된다면

운동제한으로도 남을 수 있기 때문에 빠른 치료가 정말 중요합니다



오십견을 예방하기 위해서 무엇보다 평소에 근육과 힘줄을

튼튼하고 유연하게할 수 있는 스트레칭이 좋습니다.



또한 안산 한의원에서 추나요법과 함께 봉약침치료, 부항치료,

침치료, 한방물리요법 등 다양한 치료를 통하여 오십견을 치료합니다.



중앙역 1번 출구

송인광 원장 진료

평일 야간진료

주차가능

탈의실 유

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  1. *저녁노을* 2016.09.28 05:00 신고

    잘 보고갑니다.

    행복한 수요일되세요^^

  2. Bliss :) 2016.09.28 05:09 신고

    명절 후유증에 시달리는 주부들에게 좋을 것 같네요. 장거리 운전하시는 분들 또한 그렇겠고요. 따스한 하루 보내세요^^

  3. 봉리브르 2016.09.28 07:47 신고

    도움이 되는 정보 잘 보고 갑니다.
    좋은 하루 보내세요^^

  4. happy송 2016.09.28 07:53 신고

    항상 스트레칭으로 몸을 유연하게 해야겠네요^^
    덕분에 잘보고갑니다 ~

  5. 핑구야 날자 2016.09.28 08:23 신고

    스트레스도 많아지는게 명절인 듯 해요

  6. 공수래공수거 2016.09.28 08:31 신고

    저도 가끔 어깨가 뻐근합니다

  7. peterjun 2016.09.28 08:33 신고

    명절 후유증....
    어떤 분들은 오래 간다고 하더라구요.
    오십견 같은 통증은 참 힘든 통증인데... 쉽게 낫지 않는다면 병원을 찾는 게 맞는 것 같아요. ^^

  8. 에스델 ♥ 2016.09.28 09:25 신고

    오십견을 예방하기 위해서
    스트레칭을 자주 해야겠습니다.^^
    좋은 하루 보내세요!

  9. 레드불로거 2016.09.28 09:51 신고

    잘보고 갑니다~

    오늘도 좋은 하루되세요~ㅎ

  10. 솜다리™ 2016.09.28 11:31 신고

    명절 휴유증...
    어깨 뿐이 아니겠죠..

  11. 속좁은유지니 2016.09.28 11:34 신고

    맞아요. 몸이 굳어져 있음 하루종일 찌뿌둥해요..특히 명절 후엔 더욱~~ 틈틈히 스트레칭 해주는것이 중요해요.

  12. 『방쌤』 2016.09.28 12:13 신고

    좋은 정보 잘 읽고 갑니다.
    즐거운 수요일 보내세요^^

  13. 플레이무비 2016.09.28 13:41 신고

    정말 좋은 정보네요. 잘 보고갑니다

  14. kakawood 2016.09.28 13:59 신고

    좋은 정보네요.
    행복한 하루 되세요~~

  15. 명태랑 짜오기 2016.09.28 18:06 신고

    나이가 들면서 많이 나타나는 오십견인것 같네요.
    잘 보고 갑니다^^

  16. 평강줌마 2016.09.28 19:25 신고

    좋은 정보 감사합니다.
    즐거운 저녁 시간 되세요.

  17. 도느로 2016.09.28 23:15 신고

    매일 스트레칭을 생활화하려고 노력하는데 그 간단한 것도 잘 안되네요 ㅜㅜ
    저도 슬슬 오십견예방에 힘쓸 나인데 말이죠. ㅎㅎ


오늘은 슬개골(patellar)과 대퇴과(femoral condyle)사이의 연골이 변화하는 슬개골연골연화증에 대해서 알아보겠습니다. 슬개골 연골연화증은 슬개골에 있는 연골의 연화와 이에 따른 통증을 포괄하는 대퇴슬개동통증후군(Patellofemoral pain syndrome)과 같은 개념이라고 보시면 됩니다슬개골 연골 연화증은 무릎 앞쪽에 통증을 호소하는 가장 흔한 질병으로 주로 계단을 내려갈 때나 쪼그려 앉을 때 통증을 경험하게 됩니다





1. 슬개골 연골 연화증과 Q-angle



슬개골 연골 연화증 환자들의 공통점은 슬개골과 patellar retinacula에 걸리는 과도한 스트레스입니다슬개골과 대퇴골사이의 연골변화는 병소의 마찰에 의해 나타나기 쉽습니다. 이러한 마찰은 무릎에 가해지는 전단력이 증가하거나 무릎의 내회전에 의해 무릎의 Q angle이 증가하고 슬개골이 외측 활주하면서 일어납니다. Q-angle이란 전상장골극과 슬개골의 중앙을 연결한 선과 슬개골 중앙과 경골의 조면을 연결한 선의 연장선이 이루는 각도를 말합니다. 양쪽 무릎의 Q-angle이 증가하면 다리가 x자 형태로 보이게 됩니다. 일반적으로 남성은 12도 정도 여성은 16도가 평균입니다. 여성의 골반이 높이는 낮고 넓이가 넓기 때문에 차이가 납니다슬개골 연골 연화증이 여성들에게 2배정도 더 많이 나타나는 이유이기도 합니다. 이런 Q angle의 증가와 슬개골의 외측 활주가 생기면 하지에 대한 원심성 수축의 조절 능력이 떨어지게 되고 슬개골 연골 연화증이 더 호발하게 되는 것입니다.












2. 슬개골 연골 연화증 환자들에게 나타나기 쉬운 하지의 역학적 불균형


슬개골 연골 연화증 환자들이 정상인보다 Q angle이 증가되어 있고 슬개골이 외측으로 기울어지고 전위되어 있는 경향이 있습니다. 이러한 Q angle의 증가와 슬개골의 과운동성이 슬개골 연골 연화증과 연관이 있다고 유추할 수 있습니다. Q angle이 증가하고 슬개골의 외측 기울임이나 전위는 몇가지 역학적 불균형에 의해 나타날 수 있습니다.


1) 내측광근과 외측광근 사이에 균형이 깨짐슬개골 연골 연화증 환자들에게서 계단을 오르내릴 때 내측광근에 비해 외측광근의 작용이 더 일찍 나타나는 것이 관찰됩니다. 또한 내측광근의 위축이 관찰되기도 합니다.


2) 장경인대의 단축: 장경인대의 길이변화가 경골에 영향을 주고 슬개골의 움직임을 변화시킬수 있습니다.


3) 주상골의 내려앉음과 경골의 내회전: 경골이 역학적으로 내회전 되는 것입니다슬개골 연골 연화증 환자들은 발의 역학에 문제가 있는 경우가 많습니다. 발에있는 주상골이 내려앉고, 족배굴되며, 발의 뒤꿈치가 외전되어있는 경우가 많습니다.


4) 고관절 외회전, 외전근의 약화: 중둔근과 대둔근의 근력이 약화되면서 대퇴골이 내회전하며 외반슬이 심해지고 Q angle이 증가합니다. 이러한 경향은 여성 슬개골 연골 연화증 환자들에게서 더욱 많이 관찰됩니다.

 



 


결론적으로 슬개골 연골 연화증의 치료를 위해서는 무릎에 직접적인 치료뿐만 아니라 장경인대, 햄스트링, 대둔근 중둔근이 출발하는 골반에서부터 주상골이 있는 발까지의 역학적 불균형을 관리해주어야 합니다. 저희 한의원에서는 무릎에 직접적으로 봉침이나 침치료 뿐만 아니라 추나요법, 운동요법 등으로 전신적인 근육의 역학적인 불균형을 함께 치료합니다. 무릎 앞부분이 아프거나 내 다리가 x자 다리가 심하시다면 내원하셔서 상담받아보는 것도 좋을 것 같습니다.

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  1. 영도나그네 2016.09.23 22:20 신고

    계단을 오르내릴때 통증을호소하는 사람들에게는 정말 좋은
    건강 정보들이군요..
    한의원 치료가 더 효과적일것 같습니다..
    오늘도 좋은 의료정보 잘보고 갑니다..

잘못된 습관이 골반을 틀어지게 합니다

[안산 한의원 병원, 안산 추나요법,안산 골반]


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안녕하세요 안산 한의원 병원입니다.

의자에 앉기만 하면 다리를 꼬는 분들이 있습니다.

다리를 가지런히 모아서 앉는 것이 힘든 경우나 앉았을 때

다리가 벌어지는 습관때문에 미리 다리를 모으려고 꼬다보니

습관이 되버린 경우가 많은데요,



이렇게 다리를 꼬는 습관은 몸에서 익숙해지는 경우, 골반과 척추

건강을 해칠 수 있으면서 골반 틀어짐과 척추측만, 체형의 변화가

일어날 수 있기 때문에 주의해야 합니다.



골반이 틀어지게되면 외관상 비대칭 뿐 아니라 내부장기 등에도

영향을 미칠 수 있게 되는데요,


골반은 우리 몸을 연결하는 중심에 위치하여 잘못된 자세나 습관으로

인하여 골반이 틀어지고 주변 근육과 골격계의 변형을 순차적으로 진행시킵니다.



이렇게 골반이 틀어진 경우 체형의 불균형 뿐 아니라 통증, 혈액순환 문제,

부분 비만의 등의 질환까지 유발할 수 있기 때문에 초기 치료가 중요한데요,



안산 한의원에서는 틀어진 골반은 바로잡는 한방치료를 통하여 

근본원인부터 치료하고 있습니다. 추나요법, 한방물리요법, 봉약침치료,

부항치료 등을 통하여 그에 맞는 맞춤치료로 진행됩니다.



중앙역 1번 출구

송인광 원장 진료

평일 야간진료

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  1. T. Juli 2016.09.20 01:21 신고

    맞습니다. 다리 꼬는 사람들
    골반 문제 많다는 것 공감합니다.

  2. *저녁노을* 2016.09.20 05:42 신고

    잘 보고갑니다.

    즐거운 화요일되세요^^

  3. 선연(善緣) 2016.09.20 06:01 신고

    다리를 꼬고 앉는 것이 골반에 무리를 주는 군요.
    조심해야 겠습니다.
    행복한 하루되세요.

  4. 봉리브르 2016.09.20 07:56 신고

    바른자세가 정말 중요한데,
    평소엔 그냥 잊고 사는 경우가 많네요.
    더 신경써서 주의를 기울여야겠습니다..^^

  5. 공수래공수거 2016.09.20 08:22 신고

    열심히 스트레칭해야 합니다^^

  6. happy송 2016.09.20 08:45 신고

    덕분에 잘보고갑니다 ^^
    즐거운 하루되세요 ~♡

  7. 플레이무비 2016.09.20 09:41 신고

    다리 꼬고 앉는 습관 고쳐야되는데.. 쉽지가 않네요 ㅠ

  8. 에스델 ♥ 2016.09.20 09:43 신고

    제가 의자에 앉으면 다리를 꼬는
    습관이 있는데~ 꼭 고쳐야겠습니다. ^^
    좋은 하루 보내세요!

  9. kakawood 2016.09.20 09:57 신고

    바른자세가 중요한 데 왜 다리를 꼬게되는걸가요 ㅠㅠ 에고
    빨리 고쳐야겠네요

  10. 『방쌤』 2016.09.20 11:36 신고

    습관이 정말 중요한 것 같아요
    좋은 정보 감사합니다^^

  11. 명태랑 짜오기 2016.09.20 18:08 신고

    자세를 바르게 하는 것이 정말 중요한것 같네요.
    잘못됐다면 빨리 바로 잡아야 할것 같습니다^^

  12. Ustyle9 2016.09.20 20:37 신고

    잘못된 습관이 많네요. ~ 잘 보고 갑니다.

  13. CWW 2016.09.20 20:44 신고

    바른 자세로 앉아야 하는 것을 항상 잊지 말아야 할 것 같네요. 좋은 정보 감사합니다^^

  14. 고프다 2016.09.20 21:05 신고

    소중한 건강 정보 너무 잘 알아 갑니다^^

  15. 멜로요우 2016.09.20 21:22 신고

    습관이 무서운 법이죠. 잘보고갑니다 ㅋ 좋은하루되세요~ ㅋ

  16. 도느로 2016.09.21 12:21 신고

    될 수 있으면 허리 꼿꼿히 펴고 다리도 정자세로 하려고 노력합니다.
    제 골반도 결코 정상이 아니어서 말이죠 ㅜㅜ

  17. 영도나그네 2016.09.21 15:16 신고

    역시 잘못된 습관이 골반을 틀어지게 하는것 같습니다.
    오늘도 좋은 건강자료 잘 보고 갑니다..

  18. 개인이 2016.09.21 23:14 신고

    저도 자세 를 바르게 하려고 하는데 잘 안되더라구요. 좋은 정보 잘 보고 갑니다 ~

  19. 솜다리™ 2016.09.22 10:19 신고

    골반... 정말 중요한 부위인듯 해요..^^

    몸의 중심이니...

안녕하세요. 안산한의원병원 생명마루한의원입니다. 오늘은 ulnar nerve에 팔꿈치에서 압박받는 cubital tunnel syndrome에 대해서 알아보겠습니다.




1. ulnar nerve의 해부와 cubital tunnel

cubital tunnel은 주두와 내측 상과 사이에 존재하는 4mm정도의 틈을 띠처럼 덮고있는 cubital tunnel retinaculum에 의해서 형성됩니다. cubital tunnel을 지나가는 구조물 중에 ulnar nerve가 있습니다.

ulnar nerve는 상완신경총의 안쪽 다발의 종말가지로 경추 8번과 흉추 1번에서 신경근에서 나오는 신경섬유를 포함합니다. 상완부에서 ulnar nerve는 내측근간격막 앞을 지나다가 아래 1/3지점에서 격막을 뚫고 격막과 상완삼두근에 인접해서 진행합니다. 전완부의 자측수근굴근의 양갈래 사이를 지나가기 위해서 cubital tunnel로 들어가게 됩니다.

이러한 ulnar nerve의 해부학적 배열로 인해서 상대적으로 제한된 경로로 지나가게 되고, 주관절의 회전 축에서 먼 곳으로 가게 됩니다. 이에 주관절의 움직임에 따라서 신경이 늘어나고 cubital tunnel에서 미끄러짐이 나타납니다. 신경 자체가 5mm 정도는 신장될 수 있지만, 주관절 내에서의 미끄러짐이 매우 중요합니다. 이 과정에서 신경내의 압력이 증가하게 됩니다. 주관절의 굴곡은 신경내의 압력을 증가시킬 뿐 아니라 cubital tunnel55%로 좁게 만듭니다. 팔꿈치에서 ulnar nerve의 압박이 주로 생기는 구조물로는 스트레더활, 내측근간격막, 내측상과, cubital tunnel, 심지굴근 건막 등이 있습니다. 이중에서 cubital tunnel에서의 압박이 가장 자주 나타납니다. 번외로 팔꿈치를 벗어나서 우리 인체 내에서 ulnar nerve가 압박받기 쉬운 곳들로는 경추8번의 신경근병증, 흉곽출구증후군, cubital tunnel syndrome, Guyon’s canal등이 있습니다.


2. cubital tunnel syndrome에서 신경에 손상을 주는 기전

cubital tunnel syndrome에서 압력 뿐만 아니라 견인력과 마찰등도 모두 영향을 미칩니다. 신경에 압력이 가해지면 신경의 손상이 물리적 압력으로 직접적으로 나타날 수도 있고, 신경 주위의 혈액 공급량을 감소 시켜서 부분적 허혈상태에 의해 간접적으로 나타날 수도 있습니다. 주관절에 외상으로 cubital tunnel 벽에 신경이 얽히거나 tunnel이 긴장으로 좁아지면 정상적인 미끄러짐이 나타나지 못하게 되면서 견인력과 마찰로 인해 신경의 손상이 나타날 수 있습니다.


cubital tunnel syndrome의 악화 인자

-당뇨병이 있으면 ulnar nerve에 증상이 잘 생깁니다.(신경이 압박에 취약하게 됩니다.)

-주관절을 굽힌 자세를 오래 취하고 있을 때

-주관절을 굽히고 팔꿈치로 딱딱한 곳에 기대고 있을 때

-주두와 내측과 사이에 직접적인 충격이 있었을 때

-내반주, 외반주가 심할 때

-진동을 하는 도구를 오래 사용하여 작업했을 때

-오랫동안 무거운 공구로 반복적인 작업을 했을 때

-비만

-야구에서 투구동작과 같이 팔을 올리는 동작을 많이 할 때




3. ulnar nerve의 포착시 나타나는 증상

주로 4,5번째 손가락에서 감각이상이 나타납니다. 많은 환자분들이 첫 번째로 호소하는 증상이 감각이 무딘 증상입니다. 상태가 점점 진행되면서 손에 힘이 줄어들고 근육의 위축까지 나타날 수 있습니다. ulnar nerve가 분지하는 4,5번째 손가락에서 claw변형이 나타나거나 새끼손가락이 외전되어 모을 수 없는 Wartenberg's sign이 나타나기도 합니다.

 

 

4. 치료

cubital tunnel syndrome을 진단 받았다고 해서 꼭 수술이 필요한 것은 아닙니다. 적절한 생활 교정과 침치료, 봉침치료, 약침치료와 같은 보존적인 치료로도 충분히 증상이 좋아질 수 있습니다. 하지만 이러한 보전적인 치료로 증상호전이 안되고 감각이상, 감각손실 등이 지속적으로 나타날 때에는 수술을 고려해 봐야 합니다.

수술법으로는 cubital tunnel을 싸고있는 retinaculum의 섬유를 세로로 절개해주거나, 제자리에서 신경의 압력만 줄여주거나 ulnar nerve의 위치를 내측상과 앞으로 옮겨주는 방법이 있습니다. 몇몇 환자들은 capal tunnel syndrome의 증상도 수술후에 좋아지는 경우도 있습니다. 하지만 이런 수술 후에 지속적인 감각이상, 반사성 교감신경 영양장애, 혈종, 감염, 내측상완신경과 전완피부신경의 신경종, 지속적인 감각 소실, 지속적인 근력약화 등이 나타날 수 있어서 주의 하여야 합니다.



4-5지에 이상감각이 나타나거나 감각저하, 근력약화등이 나타난다면 가까운 한의원에서 보존적인 치료를 시도해보시는 것도 좋은 방법입니다. 보존적 치료와 생활습관의 교정으로도 증상의 호전이 나타날수 있습니다. 가까운 한의원에서 상담 받아 보는 것도 좋은 방법입니다.

 

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  1. 상어사냥 2016.09.09 13:31 신고

    잘보고 갑니다.
    좋은하루되세요

잠도못자게 만드는 오십견! 

[안산 한의원 병원, 안산 추나요법]


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안녕하세요 안산 한의원 병원입니다.

어깨와 허리에 통증이 있었지만 별거아닐꺼라 생각하고

방치한다면 수면장애까지 발생할 수 있는데요,



대부분 오십견이나 허리통증일 경우 일시적인 통증으로 알고

내버려두는 경우가 많습니다.



특히 오십견의 경우엔 만성외행성질환으로 단기간치료가 어려운

질환인데요, 오십견은 유착성관절염질환의 일종으로 굳은 어깨라 할 수 있습니다. 



대표적인 증상으로는 어깨통증으로 인해 팔을 높이 못 드는 것입니다.

이 증상으로 인해 만성적인 어깨 관절의 통증과 운동의 장애, 어깨 부위의

불편함이 생기는 것은 물론이고, 점점 발병연령대가 낮아지고 있습니다.



이러한 오십견은 특별한 원인 없이 나타나는 경우가 많으며 운동장애를

발생하기 때문에 일상생활에 지장을 주는데요, 안산 한의원에서는

환자분의 상태와 체질 등을 고려하여 이에 맞는 맞춤치료를 통하여

근본적인 치료를 시행하고 있습니다.



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턱관절 장애, 초기에 잡자!

[안산 한의원 병원,안산 추나요법]

 

 

 

 

 

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안녕하세요. 안산 한의원 병원 생명마루한의원 안산점입니다.

턱관절이란 아래턱뼈와 머리뼈가 만나 이루는 관절인데요.

입을 벌리거나 다물고, 턱을 좌우로 혹은 앞으로 움직여 음식물을

씹거나 발음을 가능하게 하는 매우 중요한 관절입니다.

이 같은 기능을 수행하는 턱관절과 근육에 문제가 생긴 것이 턱관절 장애입니다.

 

 

턱관절 장애를 일으키는 원인은 외상, 턱과 입의 나쁜 습관, 부정 교합,

스트레스 등이 있는데요. 이갈이나 이악물기, 손톱을 물어뜯는 행동,

음식을 섭취할 때 한쪽으로만 씹는 습관, 턱괴기 등은

턱관절 장애를 불러오는 대표적인 나쁜 습관입니다.

 

 

턱관절 장애의 증상은 하품을 하거나 입을 크게 벌릴 때 귀 앞부분이

아플 경우, 입을 벌리기 힘든 경우, 턱이 빠지거나 무엇인가에 걸린 듯한 느낌,

음식을 씹거나 말할 때 턱이 아프고 불편한 경우, 턱이 주기적으로 뻣뻣하다고

느끼는 경우 등의 증상을 겪고 있으면 턱관절 장애를 의심해봐야 합니다.

 

 

저희 안산 한의원 병원 생명마루한의원 안산점은 턱관절 장애를 치료하기 위해

턱관절 주변을 싸고 있는 근육의 긴장을 풀어주고 비뚤어진 골반대와

척추를 바로 잡아주며 턱에 나타난 통증과 염증을 제거해주는

침치료, 봉약침, 한약, 추나요법 등을 시행합니다.

 

 

턱관절 장애는 치료 중에도 생활 속에서 주의사항을 지켜야 합니다.

그러니 음식물을 한쪽으로 씹거나 턱을 괴는 습관, 턱을 지그재그로

돌리거나 딱딱하고 질긴 음식을 즐겨 먹는 습관은 고치는 것이 좋습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

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  1. 드래곤포토 2016.08.31 11:22 신고

    잘보고 갑니다.
    8월 마무리 잘하세요^^

마우스 잡은 손목이 찌릿하다면?

[안산 한의원 병원,안산 추나요법]

 

 

 

 

 

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안녕하세요. 안산 한의원 병원 생명마루한의원 안산점입니다.

키보드나 마우스를 반복적으로 사용하는 직장인들은

손목의 통증이나 손저림을 호소하는 경우가 많은데요.

손목을 구부린 상태로 마우스를 오래 잡고 있게 되면

손목터널증후군의 위험에 노출되기 쉽습니다.

 

 

손목터널증후군의 초기 증상은 손가락 끝이 찌릿찌릿하게 느껴지며

주로 엄지, 검지, 장지와 손바닥의 감각이 둔해지고 뻣뻣한 느낌이

들게 됩니다. 또한 야간과 새벽에 손목의 통증이 심해지는 것이 특징인데요.

 

 

증상이 심해지면 주먹을 쥐기 어려워지고 엄지 손가락에

힘이 들어가지 않아 물건을 집기도 힘들어집니다.

질환이 오래 지속될 경우 신경이 눌려 감각이 둔해지면서

손의 힘이 약해지는 운동마비 증세가 발생하기도 합니다.

 

 

저희 안산 한의원 병원은 이러한 손목터널증후군의 증상 완화를

위해 다양한 치료를 시행하여 도움을 드리고 있습니다.

생명마루한의원 안산점에서는 한약, 침치료, 봉약침, 약침, 추나요법 등의

한방치료를 통해 손목 통증의 완화를 도와드립니다.

 

 

하지만 증상을 보이기 전 평소 손목 운동과 스트레칭을 꾸준히 해주는

것이 손목터널증후군을 예방하는데 도움이 됩니다. 그러니 마우스와

키보드의 높낮이를 조절하여 손목이 꺾이지 않도록 하고

손목을 많이 사용했을 경우 수시로 손목 스트레칭을 해주는 것이 좋습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

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  1. 영도나그네 2016.08.26 15:28 신고

    요즘 손목터널 증후군으로 고생하는사람들이
    의외로 많더군요..
    이럴때도 한의원에서 치료가 더 효과적일것 같습니다.
    오늘도 좋은 정보 잘보고 갑니다..
    즐거운 주말 되시기 바라면서..

  2. 멜로요우 2016.08.29 19:42 신고

    사무직일하는 분들은 손목터널증후군을 한번쯤 느껴 보았을꺼에요!! 저도 아플때는 한번씩 한의원에 가는 편이긴해요

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