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◇추나요법

천골과 고관절의 변위와 추나[안산 한의원,병원]

by 생명마루한의원 안산 2016. 7. 1.

안녕하세요. 안산한의원병원 생명마루 한의원 입니다.

오늘은 우리 골반에 있는 천골과 장골과 대퇴골이 이루는 hip joint의 변위와 검사법, 교정방법에 대해 알아보겠습니다. 


1.천골



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천골의 변위는 전방굴곡(nutation), 후방굴곡(counter nutation), 염전(tortation), 후방염전(backward tortion)이 있습니다. 양쪽 장골에 대해 천골의 회전, 천골기저부의 전방움직임을 전방굴곡(nutation), 천골기저부의 후방움직임을 후방굴곡(counternutation)이라고 합니다. 천골 전방굴곡은 요추 전만각이 증가하고 후방굴곡은 요추 전만각이 감소합니다. 천골이 전방굴곡하면 관절면이 양측 장골에 대해서 후하방으로 미끄러집니다. 후방굴곡에서는 전상방으로 미끄러집니다. 천골의 염전은 측굴과 회전이 반대로 일어나는 짝운동입니다.

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천골의 전방염전의 검사

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좌측천골염전

우측천골염전

앉은자세굴곡검사

우측양성

좌측양성

천골기저부

우전방

좌전방

하외측각의 위치

좌후방

우후방

요추전만

증가

증가

하외측각의 비대칭

체간 굴곡시 좌측하외측각의 비대칭성이 증가

체간 굴곡시 우측 하외측각의 비대칭성이 증가

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천골의 후방염전의 검사

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앉은자세 굴곡검사

우측+

좌측+

천골기저부

우후방

좌후방

하외측각의 위치

우후방

좌후방

요추전만

감소

감소

하외측각의 비대칭

체간 신전시 우측하외측각의 비대칭성이 증가

체간 신전시 좌측하외측각의 비대칭성이 증가


위의 검사법 외에도 환자를 복와위로 눕히고 천골에 손바닥을 대고 누른 상태에서 환자에게 양쪽 다리를 무릎을 편 상태로 들어보게합니다. 이때 적게 올라는 쪽의 천골과 장골이 맞물린 것을 알 수 있습니다. 해당 천골의 측굴변위를 검사로 알 수 있습니다.

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복와위 천골 굴곡변위 교정법

환자의 자세: 복와위

의사의 자세: 환자의 족방을 향하여 펜싱자세

주동수: 내방수의 장근부로 천골 하단부에 접촉

보조수: 외방수로 주동수의 손목을 잡아서 지지

후방에서 전방으로, 두방에서 족방으로 교정

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복와위 천골 신전변위 교정법

환자의 자세: 복와위

의사의 자세: 환자의 두방을 향하여 펜싱자세

주동수: 내방수의 무지를 천골기저부에 접촉

보조수: 보조수: 외방수로 주동수의 무지를 덮어서 지지

후방에서 전방으로, 족방에서 두방으로 교정

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복와위 천골 측굴회전변위 교정법

환자의 자세: 복와위, 천골이 하방된 쪽의 발을 반대측 발목위에 올린다.

의사의 자세: 변위된 천골 기저부의 환측면에 펜싱자세

주동수: 두방수의 두상골부로 천골이 하방된 쪽의 반대측 후상장골극 내측에 접촉

보조수: 족방수의 두상골부로 천골이 하방된 반대측의 천골절흔에 접촉

주동수는 내측에서 외측으로, 보조수는 외측에서 내측으로 교정

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2. 고관절




고관절의 관절 기능부전의 존재는 고관절의 부가적인 움직임을 평가합니다.


고관절의 종축 신연

환자를 앙와위로 눕게 하고 환측 다리를 테이블 모서리 가까이에 두고 대퇴 원위부를 벌립니다. 검사자의 양무릎으로 대퇴골 상과 바로 위를 잡고 족방으로 신연시키면서 내방수로 전상장골극을 눌러 고정한 뒤, 외방수로 대전자를 촉진합니다.

고관절의 외회전과 내회전

환자 앙와위에서 검사측 고관절과 슬관절을 90도 굴곡 시킨뒤 내회전과 외회전을 평가합니다. 두방을 향해 서서 내방수로환자의 종아리와 대퇴를 잡고 외방수로 대전자와 고관절을 촉진합니다.

고관절의 전방에서 후방, 후방에서 전방 활주

환자가 앙와위 자세를 취하게하고 검사측 하지를 약간 외전 시킨 상태로 전방에서 후방, 후방에서 전방으로 활주 움직임을 살핍니다.

고관절의 굴곡상태 시 하방 활주

환자 앙와위 자세에서 검사측 슬관절과 고관절을 90도 굴곡한 자세에서 고관절을 하방활주 합니다.

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복와위 고관절 내회전변위 교정 기법

환자의 자세: 복와위로 환측의 하지를 굴슬한 자세

의사의 자세: 환자의 환측면에 펜싱자세

주동수: 두방수의 두상골부로 환자의 대퇴골두 후면에 접촉

보조수: 족방수로 환자의 환측 하지 발목 상부를 잡는다.

주동수로 고관절의 후방에서 전방으로 교정

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복와위 고관절 후방변위 교정기법

환자의 자세: 복와위

의사의 자세: 환자의 환측면

주동수: 두방수의 팔꿈치 내측으로 환측의 고관절 후면에 접촉

보조수: 족방수의 주와부를 환측 하지 아래로 하여 슬관절 전상방에 대고 주동수와 깍지

고관절의 후방에서 전방으로 교정

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앙와위 고관절 외회전변위 교정기법

환자의 자세: 앙와위

의사의 자세: 환자의 환측면

주동수: 외방수의 소어제부를 환측 고관절 외측면에 접촉

보조수: 내방수의 팔로 환측의 하퇴와 대퇴를 감싸고 슬굴시켜서 시술자의 가슴에 밀착되게 한후 고정합니다. 보조수의 소어제부는 고관절의 내측면을 접촉하고 주동수와 깍지를 낍니다.

고관절의 내회전 방향으로 교정합니다.





지금까지 천골과 고관절의 변위와 교정방법에 대해 알아봤습니다. 양반다리를 했을때 한쪽 다리가 들리거나, 좌우가 달라 불편한 느낌이 있으시면 가까운 추나 의원에 내원하셔서 상담을 받아 보시는 것도 좋은 방법입니다.

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